 |
|
本书分为上篇心理学基础与护理和下篇精神病学基础与护理。上篇包括基础心理学、社会心理学、人的毕生发展过程、心理评估、压力与应激反应、心理治疗和心理护理等知识。下篇包括精神科护理基础知识、精神科护理基本技能、精神障碍患者急危状态的防范与护理、精神障碍治疗的护理、精神分裂症患者的护理、器质性精神障碍患者的护理、心境障碍患 者的护理、神经症和分离（转换）性障碍患者的护理、危机干预与应激相关障碍患者的护理、心理生理障碍与心身疾病患者的护理、精神活性物质所致精神障碍患者的护理、人格障碍患者的护理和儿童期精神障碍的护理等知识。 本书可供3年制和5年制高职高专院校护理、助产专业教学使用，也可作为临床护理工作者的参考用书。 |
 |
|
前辅文 |
 |
|
|
 |
|
|
 |
|
介绍心理精神疾病的常见护理措施 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
（1）产后抑郁情绪：分娩后3—7天发病，症状较轻，主要表现为情绪不稳、沮丧爱哭、担心多虑、委屈、内疚、失眠、食欲下降、易发怒、注意力不集中。产后10~14天内可自行缓解。 （2）产后抑郁症：分娩后4周内发病，情绪低落、郁闷，高兴不起来；没有愉快感，对什么都没兴趣；心情烦躁，易激动发脾气；担心多虑，紧张恐惧，过分关 心或担心孩子，或对孩子缺乏兴趣，担心养不活孩子，害怕自己伤害孩子，害怕与孩子两人单独在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子；悲观绝望、无助感、 无望感、自责自罪、自伤自杀的观念和行为。严重时因担心孩子在世界上受苦，出现利他性自杀，即先将孩子杀害而后自杀（详见第十四章第二节）。 （二）产褥期妇女的心理护理 1．产后抑郁的预防措施 （1）加强婚前保健：婚前通过各种健康教育形式，使欲婚青年了解性生理、性心理、性卫生等知识；根据自身情况正确选择避孕方法，有计划地受孕；了解孕期 保健、新生儿保健和影响男女婚育的常见疾病及遗传病等医学知识。婚前保健对提高妇女生殖健康的自我保健意识与能力，对已婚夫妇掌握科学的避孕方法，减少计 划外妊娠，避免由此引发的各种消极情绪有积极作用。 （2）开展孕产期心理健康教育 1）孕产妇心理健康教育已成为围生保健的重要内 容之一。产前检查包括心理卫生指导与咨询；告诉孕产妇在孕产期可能遇到什么样的心理障碍，使她们及其家人提高认知、及早识别；若发现异常及时寻求医护人员 的帮助并在治疗中积极配合；注意对诱发因素的认识，对筛查出具有各种发生心理障碍危险因素的孕妇给予特殊的干预。 2）对孕产妇的社会支持水平 进行系统评估，尤其是丈夫及家人。包括家庭及社会资源的评估以及能否正确利用现有资源的评估。某些患有特殊疾病的孕产妇对其丈夫隐瞒疾病至妊娠结束，这无 疑增加了产妇的紧张情绪并成为诱发精神疾病的重要原因。孕产妇丈夫或家人应与其共同接受医生指导，充分了解情况以避免不必要的精神紧张。产后，特别是照料 婴儿的劳累易成为发病原因，因此通过家庭协助减轻孕产妇的负担相当重要。 3）办好孕妇学校，讲授孕产期生理、心理知识，介绍正常分娩过程和不 同手术分娩方式的利弊，尤其对阴道助产手术有所认识也是非常重要的。这样可以使孕产妇消除对分娩的恐惧感，提高她们对妊娠与自然分娩过程的认知水平和心理 健康水平，以乐观态度正确对待并积极配合分娩。积极开展产褥期心理宣教，重视产后精神心理护理和科学育婴指导，使她们以良好的心态承担起母亲的角色，可预 防心理疾病的发生。 4）家庭化产房、导乐式分娩。整洁、舒适的家庭化产科病房，孕妇住院、分娩时有丈夫或家属陪伴，可增加对她们的心理支持， 使其获得安全感，无形的力量使产妇增强了自信心和耐心。陪伴者给予产妇体贴、关怀、抚摸、安慰，使产妇情绪稳定，很好地利用宫缩间歇时间休息，体力消耗减 少，以利于顺利分娩和产后恢复。家庭化病房恰恰顺应了孕妇的心理需求。同时在临产后，提供配备有专门助产人员的导乐陪伴分娩服务，注意其心理状态，重视精 神鼓励、安慰与护理，建立信任、合作的医患关系，提供对母婴最佳的处理方案，能消除产妇恐惧、焦虑及疲惫的心理，减少产时并发症及心理障碍的发生。 2．产后抑郁情绪的应对措施 （1）提供个性化心理护理：正确全面评估孕妇的心理问题，实行个性化心理护理，建立孕期心理档案。对可疑或有孕期焦虑者应做好心理咨询和护理，及时排除 心理障碍和不良情绪。同时，医护人员要与孕妇共同探寻不良情绪产生的原因，从生理、心理、家庭、社会等多个方面，针对不同孕妇的具体问题，提供个性化的心 理干预并提出指导性的建议，取得孕妇的信任。 （2）创造舒适安全的住院环境：建立家庭化病房，以替代封闭传统式病房，孕妇住院分娩有亲人照 顾，可减少心理异常的发生。产妇经历阵痛、分娩，体力和精力消耗巨大，过度的困乏直接影响产妇的情绪，应将产妇安置在安静舒适、通风良好的病室，保证其充 分的睡眠及休息，情绪波动明显的产妇应设重点看护。应加强护理工作的效率，治疗、护理时间要相对集中，减少不必要的打扰。落实陪伴制度，特别是亲朋好友的 探视，尽一切努力为产妇创造良好的休养环境。 （3）发动家庭全方位参与及情感支持：争取良好的家庭氛围，产前对产妇的丈夫、公婆、父母等家庭 成员进行有关心理卫生方面的宣教，做好家庭成员间的相互沟通，建立温馨的家庭氛围；生活中给予产妇无微不至的关怀照顾，关心产妇的心理感受，对刺激产妇情 绪的敏感问题应尽量避免；如有围生期抑郁史，产妇抑郁情绪较重，应给予足够的重视，及时识别心理问题，以免延误治疗；家庭成员除在生活上关心体贴孕妇外， 还要有同情心，倾听其倾诉，帮助解决实际问题，不能对生男生女有抱怨，使其从心理上树立信心，消除苦闷心境；产后4个月是否坚持母乳喂养是关键，其中需要 家人的帮助和监督，遇到问题，应一起讨论有效的应对措施。 （4）安全防护措施：产后抑郁情绪明显的产妇，做好安全防护措施非常必要。 1）首先应与产妇建立良好的治疗性人际关系，对产妇应给予高度的理解和同情，对产妇的诉说耐心倾听，了解产妇的思想动态，密切观察有无自杀的先兆症状， 如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在病房某一地点徘徊、忧郁、烦躁、拒食、卧床不起等。针对不同情况及时给予心理上的支持，将产妇的消极想法扼 杀在萌芽状态，避免意外发生。 …… 2）产妇房间的设施应做到安全易观察，墙壁以明快色彩为主，房间内放适量的鲜花，以利于调动产妇的积极情绪，使其焕发对生活的热爱。 3）严格执行护理巡视制度，对产妇的病情做到心中有数，加强对病房设施的安全检查并及时维修，严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素；发药 时，仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次吞服；测体温时，对严重抑郁的产妇应做到手不离表，严防咬吞体温表；会客时，应反复向家属交代病情，取得家属的配 合和帮助，做好产妇的疏导工作。 |
|
|
